眼睛是孩子认识世界的窗口，儿童青少年时期更是视力发育的黄金阶段。全国爱眼日来临之际，在由上海市卫生健康委指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办，上海市民办新华初级中学承办的“关注眼健康 ‘视’界更明亮”上海健康大讲堂专场活动中，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科主任医师刘红围绕科学防控近视、早期发现弱视、规范诊疗斜视三大核心内容，为家长与孩子送上一套全面、易懂、可落地的护眼指南，帮助孩子们守住清晰“视”界，拥有光明未来。
近视：“三驾马车”守住视力
近视是我国儿童青少年最突出的视力问题，不仅影响日常学习生活，高度近视更可能带来眼底病变等致盲风险。刘红介绍，近视是眼轴异常拉长导致的屈光不正，一旦发展为真性近视，无法自行恢复，只能通过科学手段控制进展。
孩子出现揉眼、眯眼、皱眉、歪头、看电视凑近、看黑板模糊等表现，都是视力下降的信号。家长可在家用视力表定期监测，发现异常及时到医院做视力、验光、眼轴长度等专业检查。
刘红强调，儿童验光必须散瞳，这是区分真性与假性近视的唯一标准。快散当天可完成，瞳孔6—8小时恢复；慢散需用药3—7天，恢复约3周。散瞳不会伤害眼睛，少数孩子出现面部潮红、轻微发热可自行缓解，出现过敏需及时就医。
眼轴是监测近视的关键指标，新生儿眼轴约16mm，成人约24mm。未近视儿童3—5岁每年增长约0.25mm，6—12岁约0.18mm。近视儿童增速会明显加快，必须严格干预。
刘红介绍，近视防控核心是“防住未发生、控制已发生”，科学方法主要包括三大方向。
第一，养成健康用眼习惯。坚持“三个一”：身体离书桌一拳、眼睛离书本一尺、握笔离笔尖一寸。同时，要控制近距离用眼时间，每20分钟远眺20秒；少用电子产品，保证充足光线，不在晃动、昏暗环境下看书。另外，每天户外自然光下活动不少于2小时，是最有效、最经济的近视预防手段。
第二，科学光学矫正。家长要摒弃“越戴度数越深”“戴眼镜变形”的错误观念，确诊近视后及时让孩子佩戴合适眼镜。目前主流防控手段有OK镜、离焦镜等，医生会根据年龄、度数、眼轴、散光、眼表情况个体化选择。
第三，药物辅助干预。低浓度阿托品滴眼液是公认有效的近视控制手段，需在医生指导下规范使用。
刘红提醒，假性近视可以通过休息、放松、户外活动恢复，真性近视不可逆转，必须长期管理、定期复查。
弱视：发育性眼病要早治
弱视是儿童视觉发育关键期内，因屈光不正、斜视、屈光参差、形觉剥夺等原因导致的发育性眼病。
刘红介绍，3—5岁儿童正常视力应≥0.5，6岁≥0.7，低于此标准需警惕弱视。弱视的危害远超近视，不仅会造成单眼视力低下，还会破坏立体视觉，影响运动、学习、升学、就业和驾驶。
弱视常见原因包括高度远视、高度散光、单眼斜视、双眼度数相差大、先天性白内障、上睑下垂等。治疗黄金期在12岁前，越早干预治愈率越高；超过12岁，治疗效果比较差。
刘红介绍，弱视的治疗方法以病因治疗+矫正+遮盖为主。先去除诱因（如手术矫正白内障、上睑下垂），坚持佩戴矫正眼镜，根据情况进行遮盖或压抑疗法，强迫使用弱视眼促进发育。精细训练仅为辅助，多数孩子规范戴镜与遮盖即可治愈。
斜视：眼位“跑偏”早矫正
斜视是双眼不能同时注视同一目标、眼位出现偏斜的疾病，常见内斜、外斜、垂直斜等类型。孩子看电视歪头、写字歪头、阳光下习惯性闭一只眼、高低肩、脊柱侧弯，都可能是斜视的信号，而非单纯习惯问题。
刘红介绍，斜视的危害巨大，不仅影响外观，导致面部不对称，还会破坏双眼视功能、引发视疲劳、重影、阅读跳行漏字，甚至诱发焦虑抑郁，部分斜视会影响视力，形成弱视。
儿童斜视多为先天性，与遗传、发育相关，并非“看电视太多”造成。家长若发现孩子眼位异常、歪头、畏光等表现，应尽快到眼科确诊，可提供日常照片辅助诊断。
治疗方面，完全调节性内斜视可通过戴镜矫正，无需手术，其余绝大多数斜视需要手术治疗。斜视手术安全成熟，在眼球表面肌肉上操作，不打开眼球、不影响视力，术后第二天即可正常用眼。
刘红介绍，不同类型的斜视，最佳手术时机各有差异。间歇性外斜视一般在4岁左右，先天性内斜视建议2岁前手术，垂直斜视有歪头表现的应尽早手术。同时合并弱视与斜视，通常先治弱视，再矫正斜视。
儿童眼健康，关键在早查、早诊、早治。刘红提醒，3岁起就应建立视力档案，定期监测视力、眼轴、屈光状态。发现眯眼、歪头、视物凑近、斜视、畏光等情况，尽早就医，守住孩子的清晰视界。
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